Talk Plörodezis

Plevral efüzyon, plevranın inflamatuar değişiklikleri (plörezi) sırasında çok sık görülür. Bu değişiklikler; akciğer, meme, gastrointestinal sistem, yumurtalık veya böbrek kaynaklı hastalıklar başta olmak üzere idiyopatik veya kronik pnömotoraks, selim ya da habis plevral sıvı ve metastatik plevral karsinom gibi tablolara bağlı olabilir.

Nedene yönelik tedavi (drenaj, radyoterapi, kemoterapi) etkili değilse veya sıvı kısa sürede tekrar oluşuyorsa; plörodezis, plevral boşluğun kapatılmasına (obliterasyonuna) yönelik semptomatik bir tedavi seçeneğidir.

Plörodezisin Amacı

Plevral boşluğun oblitere edilmesi, geçmişte solunum fonksiyonunu bozacağı düşünülerek eleştirilmiştir. Ancak serbest bir plevral boşluğun normal akciğer işlevi için gerekliliği hiçbir zaman kanıtlanamamıştır; örneğin fillerin plevral boşluğa sahip olmadığı bilinmektedir (Weissberg ve ark. 1993).

Talk Nasıl Etki Eder?

Plevral boşluğa uygulanan talk, bir inflamatuar reaksiyona yol açar. Birkaç gün içinde bu reaksiyonun yerini fibroblast çoğalması ve kollajen birikimi alır; bazı bölgelerde plevra kalınlığında artış görülebilir (Kennedy ve ark. 1995).

Bir hayvan deneyi, talkın oluşturduğu yapışıklığın (adezyon) tetrasiklininkinden daha yoğun olduğunu ve yalnızca keskin cerrahi aletlerle ayrılabildiğini göstermiştir (Bresticker ve ark. 1993). Ayrıca laboratuvar deneyleri, talkın habis mezotelyoma hücrelerinde apoptozu (programlı hücre ölümü) uyardığını ortaya koymuştur (Nasreen ve ark. 2000).

Kullanım Alanları

Plörodezis çoğunlukla tümör hastalarının palyatif tedavisinde uygulanır. Bu hastaların kısa yaşam beklentisi, yaşam kalitesini artıracak her müdahalede dikkatli değerlendirme gerektirir (Bresticker ve ark. 1993; Sanchez-Armengol ve ark. 1993).

Bunun yanında plörodezis; tekrarlayan spontan pnömotoraks, siroz ve kalp yetmezliği gibi selim hastalıklarda da uygun bir tedavi seçeneğidir (Tschopp ve ark. 2000; Glazer ve ark. 2000).

Spontan Pnömotoraks ve Asbestsiz Talk

Spontan pnömotoraks, göğüs cerrahlarının en sık karşılaştığı hastalıklardan biridir. Çoğu hastada akciğerin yeniden genişlemesi basit drenajla sağlanır ve drenaja bağlı hafif irritasyon plevral yüzeylerde sınırlı yapışıklık oluşturur.

Çoğu olgu için bu tedavi yeterlidir; ancak olguların %20–30’unda hastalık, daha güçlü plörodezis gerektirecek şekilde tekrarlar (Bresticker ve ark. 1993). Bu durumlarda talk plörodez uygulamalarında, asbestin yol açabileceği karsinogenezi önlemek için asbest içermeyen talk kullanımı ön koşuldur (Glazer ve ark. 2000). NOVATECH tarafından üretilen STERITALC® asbest içermez.