Kanser teşhisinde erken dönem önemlidir. Akciğer kanserlerinde ulaşılamayan periferik noktalardan hastayı sarsmadan biopsi almak artık mümkün. Lungpoint, sanal bronkoskopik navigasyon sistemi ile akciğer kanseri teşhisinde erken dönem için şans sunuyor. Transbronşiyal iğne aspirasyonunun pnomötoraks riskini de azaltan lungpoint sistemi kanser tarama programlarında da rahatlıkla kullanılabilir.
Pulmoner periferik lezyon bronkoskopi, akciğerin periferik segmentlerindeki lezyonlara ulaşamaması nedeniyle sınırlıdır ve biyopsi başarısı, lezyonun çapı 3 cm’den küçükse veya fluoroskopide görülemiyorsa azalır. Ultra ince bronkoskoplar pulmoner periferik lezyonlara yakınlaşacak şekilde ilerletilebilecek kadar küçüktür ve bu sayede numune alma işlemi basitleşir. Ancak, bu bronkoskopların zorluğu, kısıtlı bronkoskopik muayene süresi içerisinde pulmoner periferik lezyona giden en uygun rotayı tespit etmek ve takip etmektir. Bronkoskopiyi gerçekleştirmeden önce, CT görüntülerini incelemek ve bronkoskopun rotasını doğrulamak temel öneme sahiptir.
Buna, eksenel görüntülere dayalı olarak komplike haldeki trakebronşiyal ağacın üç boyutlu olarak anlaşılmasını sağlamak da dahildir. Pulmoner periferik lezyonların numunelerinin alınması üzerine yeni bir navigasyonlu rehberlik sisteminin etkisini değerlendirmek istedik. Bu sistem sarmal CT görüntülerini, bronkoskopi videosuna benzeyen üç boyutlu bir oluşum şeklinde gösterilmesi amacıyla yeniden yapılandırmaktadır. Bronkoskopi sırasında, sanal bronkoskopi (SB) görüntüleri gerçek bronkoskopik video ile eşleştirilmekte ve bu şekilde lezyonla ilgili prosedür için rehberlik sağlanmaktadır.
Sanal bronkoskopi alanında yapılan birkaç çalışma, farklı tekniklerin verimliliği ve güvenliği üzerine rapor sunmuştur. Bizim denememizin %80’lik teşhis verimiyle, mevcut sistemlerin sonuçlarına oldukça benzer sonuçlar ortaya koyabildik.
Asano ve meslektaşları, sanal bronkoskopi ile ilgili tecrübelerini yayınlamıştır. Bu çalışmada, 38 lezyonu bulunan 37 hasta yer almıştır.
Bu sistemin kullanılmasıyla, ultra ince bir bronkoskop lezyonların %95’inde planlanan rota üzerinden ilerletilebilmiştir.
Lezyonların %82’sine teşhis konulabilmiştir.
LungPoint sanal bronkoskopi rehberliği insanlarda güvenle kullanılabilir ve fleksible bronkoskopi uygulamasına kolaylıkla dahil edilebilir.
Bu denemede, fluoroskopi rehberliğindeki TBBX ile karşılaştırılan benzer bir pnömotoraks oranı ortaya koyulmuştur. Sistem sadece bir doku teşhisi koyabilmek için kullanılan güvenli bir araç olmakla kalmayıp, aynı zamanda seçilmiş hastalar için endoskopik tedavi yönetiminin kapılarını da açmaktadır.
Bronkoskopi 30 yılı aşkın bir süredir SPN’leri ve kitleleri incelemek için kullanılmaktadır.
Bu türden nodülleri olan hastalar sıklıkla, fluoroskopik rehberlik altında transbronşiyal biyopsiye tabi tutulmaktadır.
Ancak, bronkoskopi sırasında endoskopik transbronşiyal biyopsi genellikle 30 mm’den küçük lezyonların ya da fluoroskopiyle görülemeyen lezyonların numunesini almada başarısız olmaktadır.
Fluoroskopiyle görülemeyecek kadar küçük olan nodüller genellikle ilave, sıklıkla cerrahi, biyopsi prosedürleri gerektirmektedir.
Bu nedenle, fluoroskopiyle görülebilmeden bağımsız olan ve bronkoskopi uzmanının teknik becerilerini arttıran yeni navigasyon ve yer tespiti yöntemlerine ihtiyaç vardır.
CT tabanlı sanal bronkoskopik navigasyon teknikleri ve endobronşiyal ultrason (EBUS) umut vaat edici yeni teknolojilerdir.
Bronkoskopi artık bilgisayar destekli olarak yapılmaktadır.